La prise en charge médicale des patients fait parfois l’objet de rupture de soins ou d’absence de soins en raison, par exemple, d’un défaut d’organisation, d’informations ou d’accessibilité à l’offre de soins sur le territoire.
Le parcours pluriprofessionnel correspond à un ensemble d’étapes prédéfinies que le patient va suivre tout au long de la trajectoire déterminée par sa maladie et par la spécificité de sa situation.
Bien qu’il soit défini au départ de façon « standardisé » en se basant sur les recommandations de bonnes pratiques, celui-ci s’adapte aux différents besoins de l’individu (médicaux, médico-sociaux , voire sociaux) et aux spécificités du territoire comprenant, en outre, l’offre de soins disponible sur le territoire (ex : professionnels de santé, établissements de santé, MAIA, réseaux de santé, …).
Il prend en compte les besoins spécifiques du patient.
Dans ce cadre, la CPTS Pays des Couleurs travaille sur plusieurs parcours, déjà en place ou en construction :
- Ostéoporose
- Insuffisance cardiaque
- Troubles du Neurodéveloppement chez l'enfant
- Violences sexuelles
- Soins palliatifs
- Santé au travail